释放双眼，带上耳机，听听看~！
2022年普通高考残疾考生合理便利申请表
| 考生姓名 | 性别 | 考生号 | 残疾类型 | 残疾级别 | ||
| 考生有效身份证件号码 | 考生残疾人证件号码 | |||||
| 申请的合理便利 | 请在对应的方框勾选（可多选）
1.□使用盲文试卷□使用大字号试卷 2.□免除外语听力考试 3.□携带盲文笔□携带盲文手写板□携带盲文打字机 □携带电子助视器□携带照明台灯□携带光学放大镜 □携带盲杖□携带盲文作图工具□携带橡胶垫 4.□佩戴助听器□佩戴人工耳蜗 5.□使用轮椅□携带助行器□携带特殊桌椅 6.□延长考试时间 7.□需要引导辅助 8.□需要手语翻译 9.□优先进入考点、考场 |
|||||
| 其他 | 如有其他便利申请，请在此栏内填写 | |||||
申请人/申请人法定监护人签字：
（法定监护人签字的请说明情况，并提供监护人的相关有效身份证件复印件、联系方式等）
日期： 年 月 日
