【文件下载】2022年普通高考残疾考生合理便利申请表

释放双眼,带上耳机,听听看~!

2022年普通高考残疾考生合理便利申请表

考生姓名 性别 考生号 残疾类型 残疾级别
         
考生有效身份证件号码 考生残疾人证件号码
   
申请的合理便利 请在对应的方框勾选(可多选)

1.□使用盲文试卷□使用大字号试卷

2.□免除外语听力考试

3.□携带盲文笔□携带盲文手写板□携带盲文打字机

□携带电子助视器□携带照明台灯□携带光学放大镜

□携带盲杖□携带盲文作图工具□携带橡胶垫

4.□佩戴助听器□佩戴人工耳蜗

5.□使用轮椅□携带助行器□携带特殊桌椅

6.□延长考试时间

7.□需要引导辅助

8.□需要手语翻译

9.□优先进入考点、考场

其他 如有其他便利申请,请在此栏内填写

申请人/申请人法定监护人签字:

(法定监护人签字的请说明情况,并提供监护人的相关有效身份证件复印件、联系方式等)

日期:  年   月    日

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